行政再审申请书样式

　　再审申请人：××，性别，×年×月×日出生，×族，××省××市（县）人，职业××，住××省××市××路××号。联系电话：×××。（再审申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址、邮寄地址、联系电话）

　　被申请人：××，性别，×年×月×日出生，×族，××省××市（县）人，职业××，住××省××市××路××号。联系电话：×××。（被再审申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址、邮寄地址、联系电话）

　　再审申请人××对××人民法院××年××月××日(××) ××字第××号××，提出申诉。

　　一、请求事项：

　　(根据具体案情，可请求人民法院维持、撤销或部分撤销、变更行政机关的处罚决定等)

　　二、事实与理由：

　　(从生效判决或裁定认定事实是否清楚、证据是否确定、充分，适用法律是否正确，审判是否符合法定程序等方面提出意见)

　　此致

　　××人民法院

　　再审申请人：××

　　××年××月××日